Начнём со схемы. Этусхему разработал известный профессор, академик РАЕН И.Я. Конь. Лично я ему очень доверяю, и стараюсь полностью придерживаться.

А это со ЗДОРОВОГО МАЛЫША, нашего питерского сайта, рубрику ведёт педиатр-доктор Майорова.

Питание ребенка первого года жизни . Естественное вскармливание.

После рождения ребенок должен кормиться по требованию, то есть когда захочет (в том числе, ночью, так как это стимулирует лактацию) и сколько захочет (здоровый ребенок сам регулирует необходимое количество грудного молока). Нет необходимости вводить дополнительно что-либо еще (воду, соки) примерно до 5-6 мес. Во многих руководствах по питанию разрешен к применению у детей с 4-месячного возраста сок. Первым рекомендуется осветленный яблочный сок (как наименее аллергенный). Желательно, чтобы получаемые ребенком в начале введения соки и пюре не содержали сахара. Например, фирма Гербер Продактс Компании (США) - яблочный сок, фруктовое яблочное пюре, фирма Nutricia (Голландия, Чехия) - сок "ТОП-ТОП" яблоко, фруктовое пюре яблоко, Первый комбинат детского питания / Теледиск-Холдинг (Россия) - фруктовый сок "ТИП-ТОП" яблочный (осветленный), фруктовое пюре яблоко, агропромышленная корпорация "Придонье" (Россия) - сок "Сады Придонья" яблочный (осветленный), фирма "Сэмпер" (Швеция) - яблоко с витамином С и железом, фирма "Фруктал" (Словения) - сок "Frutek" яблочный, фирма "ХиПП" (Австрия) - мягкий яблочный сок, группа компаний "Нутритек" - фруктовое пюре из яблок, ОАО "Экспериментально-консервный завод Лебедянский" - пюре ФРУТОНЯНЯ яблочное натуральное и другие.
Начинать следует с нескольких капель и не давать новый вид сока до полного привыкания ребенка к предыдущему. Количество сока в сутки рассчитывается по формуле: 10 мл x месяц жизни ребенка (например, если ребенку 6 месяцев, он может получать 60 мл сока в сутки). Через 2-3 недели после введения сока можно дать ребенку фруктовое пюре. Впрочем, проведенные в последние годы исследования показали, что раннее введение соков и фруктового пюре может сопровождаться их неудовлетворительной переносимостью и проявляться аллергическими реакциями, диспептическими расстройствами, а также ухудшать обеспеченность организма железом. Поэтому, несмотря на разрешенное (по рекомендациям НИИ питания РАМН и Министерства здравоохранения Российской Федерации) введение соков и фруктовых пюре с 4 месячного возраста, можно прислушаться к международным принципам и подождать до 5-6 месяцев.
После 5-6 месяцев (иногда и позже) ребенок "перерастает" прежнее количество молока. Необходимость прикорма обусловлена дополнительным введением минеральных солей (железа, фосфора, магния и др.), введением балластных веществ, необходимых для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, увеличением потребности ребенка в основных ингредиентах (но с сохранением общего суточного объема питания), пищевым воспитанием ребенка (освоением навыков потребления густой пищи, жевания).
Если здоровый ребенок стал медленнее набирать вес, началось прорезывание зубов, ребенок уверенно сидит и владеет головкой (мать во время еды держит малыша на руках, и он пытается достать то, что она ест), при попадании в рот соски или других предметов нет "выталкивающих" движений, вместо них появляются жевательные - эти признаки говорят о готовности ребенка к введению прикорма.
Причины, по которым не следует вводить прикорм раньше 5-6 месяцев
Это может приводить к раннему напряжению ферментных систем, регулирующих всю жизнедеятельность организма:
избыток белка неблагоприятно повлияет на почки;
снизится объем потребляемого грудного молока, а это, в свою очередь, приведет к снижению лактации;
снизится усвоение железа из грудного молока;
повысится вероятность возникновения аллергических реакций;
повысится вероятность развития острых кишечных инфекций в связи с возможным использованием загрязненных продуктов, воды и посуды.
Для мамы - повышение вероятности новой беременности.
Нежелательные отдаленные последствия (во взрослой жизни) при раннем введении прикорма
ОЖИРЕНИЕ ( дети на грудном вскармливании сами регулируют свою норму потребления в соответствии со своими нуждами, а при раннем введении прикорма увеличивается вероятность перекорма - это серьезный фактор риска ожирения в последующие годы);
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (ГИПЕРТЕНЗИЯ)
АТЕРОСКЛЕРОЗ (высококалорийная пища, бедная полиненасыщенными жирами, богатая насыщенными жирными кислотами; высокое потребление белка);
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ .
Основные правила введения прикорма
1. Начинать введение прикорма только здоровому ребенку (или, в крайнем случае, в периоде выздоровления при нормальном стуле)
2. Не вводить прикорм при изменении условий жизни ребенка (например, переезде)
3. Прикорм дается перед кормлением грудью в теплом виде
4. Прикорм дается только с ложки
5. Введение осуществляется с малых количеств (с 20-25 мл) с постепенным (в течение 5-7 дней) увеличением объема до 150 -170 мл
6. Переход в новому виду прикорма возможен только после привыкания к предыдущему (чистые кожные покровы, оформленный или полуоформленный стул без непереваренных остатков и неприятного запаха, хороший аппетит, положительные эмоции ребенка, адекватная возрасту прибавка массы тела). Как правило, следующий прикорм вводится через 3-4 недели.
7. Густота прикормов с возрастом должна возрастать.
Первым прикормом традиционно в России считалась каша. Сейчас рекомендуют начинать с овощного пюре (особенно если ребенок страдает экссудативным диатезом, преждевременно родился, интенсивно растет).
Перед введением прикорма можно перевести ребенка на режим 5-разового кормления. Как правило, к этому возрасту дети должны получать 1 литр пищи в сутки (не считая сока) , поэтому на каждое кормление приходится 200 мл.
Итак, предположим, Вы решили вводить прикорм в 6 месяцев и в качестве первого выбрали кашу.
Первый день введения выглядит следующим образом:
6.00 - грудное молоко
10.00 - 20 мл безмолочной каши плюс грудное молоко
14.00 - грудное молоко
18.00 - грудное молоко
22.00 - грудное молоко
На второй день введения 10-часовое кормление выглядит: 40 мл каши плюс грудное молоко и так далее. Таким образом, на введение полного объема каши (150 мл) Вы потратите около недели. Следующую неделю нужно кормить ребенка точно так же. Помните, что все это время Вы давали ребенку только один вид каши.
В качестве первого зернового прикорма рекомендуется использовать безглютеновые крупы - рисовую, гречневую и кукурузную (традиционно любимая манная каша содержит глютен, способный вызвать у детей первого года жизни глютеновую энтеропатию). Лучше, если каши будут без сахарозы (например, фирма Friesland (Голландия) - Фрисокрем рисовая без молока, фирма Гербер Продактс Компани (США) - безмолочная рисовая , фирма КОЛИНСКА (Словения) - безмолочные каши "Bebi" кукурузная низкоаллергенная , кукурузная низкоаллергенная, обогащенная пребиотиками, фирма Nutricia (Голландия) - безмолочная каша "ТОП-ТОП" кукурузная диетическая, фирма Nutricia (Россия) - безмолочные каши "Малышка" низкоаллергенные рисовая, гречневая, кукурузная, и некоторые другие).
Далее, в 6 месяцев и 2 недели можно переходить на молочную кашу из того же сорта крупы (при отсутствии аллергии к белку коровьего молока). Замену безмолочной каши на молочную производят так же постепенно (за 5-7 дней), после чего опять целую неделю не предпринимают ничего нового.
Итак, в 7 месяцев 10-часовое кормление: 150 мл молочной каши плюс грудное молоко.
Точно таким же образом вводится овощное пюре: в 14-часовое кормление, постепенно (в течение 5-7 дней) увеличивая объем с 20 мл до 150 мл. Еще одна неделя уходит на привыкание.
То есть в 7 месяцев и 2 недели меню ребенка выглядит следующим образом:
6.00 - грудное молоко
10.00 - 150 г молочной каши плюс 30 мл сока (грудное молоко)
14.00 - овощное пюре 150 г плюс сок 40 мл ( грудное молоко)
18.00 - грудное молоко плюс фруктовое пюре 70 г
22.00 - грудное молоко
В начале введения овощного прикорма используйте монопродукт (то есть пюре, состоящее только из одного вида овощей. Первыми рекомендуются следующие виды овощей: кабачки, цветная капуста, тыква, морковь. Позднее - картофель, репа, белокочанная капуста и т.д. Например, фирма Гербер Продактс Компании (США) - овощное пюре из сладкого картофеля, овощное пюре из тыквы, овощное пюре из моркови; фирма Nutricia (Голландия/Чехия) - овощное пюре "ТОП-ТОП" из моркови; первый комбинат детского питания (Россия) - овощное пюре "ТИП-ТОП" из тыквы; фирма СЭМПЕР (Швеция) - овощное пюре из цветной капусты, овощное пюре из брокколи, овощное пюре из моркови; фирма ХиПП (Венгрия/Австрия) - овощное пюре из ранней моркови и другие). В дальнейшем можно переходить к пюре из смеси овощей. Желательно, чтобы картофель составлял не более 1/3 такой смеси.
Если в состав овощного пюре промышленного производства не входит растительное масло, в дальнейшем его можно добавлять (5 г масла на 150 г овощного пюре).
Так как мясной прикорм вводится в нашем случае в 8 месяцев (по 1 месяцу на введение каждого прикорма), оставшиеся до этого 2 недели можно потратить на то, чтобы разнообразить малышу меню (ввести другой вид каши, овощного пюре). Помните, лишь один новый продукт в день.
Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить не ранее 7-8 месяцев. Так как в нашем примере мы начали введение прикормов в 6 месяцев, введение мяса начнем в 8 месяцев.

6.00 - грудное молоко
10.00 - молочная каша 150-170 г плюс 30 мл сока (грудное молоко)
14.00 - овощное пюре 150 плюс ? чайной ложки мясного пюре (фарша) мл плюс сок 50 мл
18.00 - грудное молоко плюс фруктовое пюре 70 г
22.00 - грудное молоко
Таким образом, мы начали формировать обед. Постепенно увеличиваем объем мясного пюре до 20 г, а затем и 30-40 г ( к году - до 50-70 г ).
6.00 - грудное молоко
10.00 - молочная каша 150-170 г плюс сок 30 г ( грудное молоко)
14.00 - овощное пюре 150 г плюс мясной фарш 30 г плюс сок 50 мл
18.00 - грудное молоко плюс фруктовое пюре 70 г
22.00 - грудное молоко
Начиная с 10 месяцев фарш можно заменить на фрикадельки, а к году - на паровую котлету.
Необходимо знать, что по данным Института питания РАМН кефир в количестве 400 мл в день в рационе детей 6-8 месяцев вызывает мелкоточечные кровотечения из кишечника с потерей гемоглобина и железа. Поэтому вводить кефир в 18-часовое кормление можно не ранее 9 месяцев.
Кроме этого, не ранее 6 месяцев в рацион ребенка можно ввести желток куриного яйца (содержащий железо) - начиная с крупинок довести до ? желтка 2 раза в неделю, а к году - 1 желток через день (или по ? желтка каждый день). Желток сначала дают с овощным пюре, а после введения мяса - с кашей.
Знакомство ребенка с творожком лучше начинать не ранее 7-8 месяцев: начинают с 1/2 чайной ложки и за несколько дней доводят объем до 20-30 г ( но не более 50 г к возрасту одного года), а цельное коровье молоко лучше не использовать совсем в силу высокой аллергизирующей способности. В случае приготовления каши в домашних условиях можно использовать вместо молока так называемую "последующую" смесь (то есть смесь для детей от 6 до 12 мес.).
6.00 - грудное молоко
10.00 - молочная каша 150 г плюс 1/2 желтка плюс фруктовое пюре 50 г плюс сок 50 мл (грудное молоко)
14.00 - овощное пюре 150-170 г плюс мясное пюре 30-40 г плюс сок 50 мл (грудное молоко)
18.00 - кефир (кисломолочная смесь) 150 мл плюс творог 30-40 г плюс фруктовое пюре 50 г
22.00 - грудное молоко
Хочу напомнить, введение прикорма можно начинать не только в 6 месяцев (как в вышеописанном примере), а раньше ( с 5 месяцев) или позже (с 7 месяцев) - это зависит от индивидуальных особенностей развития Вашего малыша. Схема хороша для среднестатистического ребенка, а Ваш - единственный. Необходимо наблюдение врача-педиатра для корректировки питания и составления индивидуального меню. То есть сочетание "схема - индивидуальные особенности малыша - наблюдение врача-педиатра" будет самым оптимальным. Например, некоторые дети не выдерживают 4-часовой перерыв между кормлениями и получают пищу чаще, но в меньшем объеме. Иногда ребенок не съедает рекомендуемый объем прикорма, и мама начинает волноваться, не остался ли он голодным. Если малыш продолжает получать грудное молоко и нормально развивается (то есть не страдает его физическое развитие, психо-моторное развитие адекватно возрасту, кожа чистая, количество мочеиспусканий не уменьшено, стул без патологических изменений, малыш в хорошем настроении), не нужно впихивать еду силой. И постарайтесь не отказывать ребенку в грудном молоке, даже если он уже с удовольствием ест и кашу, и овощи с мясом. Уникальные свойства женского молока делают его незаменимым продуктом питания ребенка первого (а лучше и второго) года жизни.

ANDISA

В основном я придерживаюсь методики Професора Коня и Ладоды.

Первое что вводила, это яблочный сок это было примерно 3-3,5 месяца.
Дней 5 давала яблочный, а потом и другие(морковный, черничный, сливовый, самый любимый- клюквенный)
Через 2 недели яблочное пюре(также дней через 5-6 стала давать другие)
Поняли что небольшая аллергия на банан, и на сахар(сейчас вроде прошло- ТТТ).
Через 2 недели(4-4,5мес) овощное( начала с кабачка, потом цветную капусту, морковь, тыкву, броколли).Ввела подсолнечное масло в пюре.
В 4,5- 5 мес стали есть кашу( без молока и сахара)- не понравилось, сказал КАКА( КАКА научился говорить в 2 месяца, когда первый раз попробовал лекарство) и выплюнул. Стала разводить смесью и добавлять фрукты, более именее стал есть. Сейчас едим и на молоке и с сахаром, без фруктов фиг вообще будем есть, а с фруктами, ещё подумаем Ввела сливочное масло в кашку.
Затем в 5,5 ввела творожок( сначала делала сама из хлористого кальция с молоком), а где-то недели через 2 стали есть Агушу.
Месяцев в 6 ввела мясо(говядину)(на куру была аллергия, ещё когда был на грудном), знаю что рановато, но так как желток это тоже ближе к куриному, то решили сначала мяско( сейчас уже едим свинину, конину, кролика)
В 6,5 ввела желток( перепелиный, т.к куриный дал реакцию).
Тогда же стали есть хлеб и печенье. БУЛКА нравиться больше всего, даже больше сладенького печенья.
Сейчас собираюсь ввесть рыбку. И пора кефир( дала попробовать капельку в ложечке, плевался, как всегда КАКА. tease.gif

А вчера заточили с удовольствием 2 спагетины, кусочек помидорки, огурца, и кусочек сыра. Хотя огурец был тоже кака.

Даю ему почти всё из баночек и коробочек( исключение составляет яблочко, груша, и банан), т.к когда готовлю сама он видите ли любит меньше( тут стоишь на кухне по 2 часа готовишь ему  :wub: лишь бы угодить, а он -КАКА cray.gif , кушаем только с песнями, танцами dance.gif , рекламой, чуть ли не кланиешся ему  4_17_4[1].gif , а он всё равно нет и всё тут, вот такой сынулька- малоежка)

Отредактировано Ирочка (2005-06-05 02:38:35)

Таблица замены продуктов по основным пищевым веществам.

Мясо (говядина)- Мясо кролика, Баранина 2категории
Конина 1 категории,Печенка говяжья, свиная, Сердце,Куры 2 категории
Рыба (треска), Творог полужирный, Консервы мясные

Молоко цельное- Молоко грудное,молоко сухое,Молоко сгущенное, Творог полужирный, Мясо ( говядина), Рыба, Сыр, Яйцо куриное

Картофель-Капуста белокочанная, Капуста цветная
Морковь, Свекла, Фасоль,Горошек зеленый, Горошек зеленый (консервир)

Яблоки- Яблоки консервированные, Сок яблочный, виноградный, сливовый, Сухофрукты (ябл, чернослив, курага, изюм)

Яйцо куриное- Яйцо перепелиное, Творог полужирный
Мясо (говядина), Рыба, Молоко, Сыр

ANDISA

Ладно бы если бы кушал грудь, он её хорошо ел месяц, а потом пососёт пять минут и всё. Из за этого молока стало мало, в 3 мес вообще уже почти не ел, хотя прикорм ещё не вводила, а в 4 пришлось докармливать смесью, т.к стал мало прибавлять а потом сам в 6 МЕСЯЦЕВ ОТКАЗАЛСЯ.
А у вас диатез на смеси был, может у вас аллергия на белок коровьего молока?
Вы какие смеси кушали?

ANDISA

Смеси, которые вы ели- обыкновенные смеси, включая и сою и на козьем молоке. Если у ребёнка аллергия на белок коровьего молока, то ему надо давать смеси с полностью гидролизиванным белком, такие как Алфере, Фрисопеп, Нутрилон Тсц, Энфамил*Нутрамиген. Так же если у вас доказанная аллергия на белок коровьего молока, то вам нельзя ни творог, не говядину, не сметану, ни йогурты.
Вы сдавали анализ на аллергию на белок? Если интересно у меня есть статьи про аллергиков на белок.

Отредактировано Ирочка (2005-06-28 01:55:34)

Продолжение

ANDISA

По поводу дизбактериоза, посмотри рубрику здоровье(дизбактериоз), я тебе сейчас там поставлю интересную информацию, о самых лутчших лекарствах.

Витамины

ЛЕТО

Не упустите эту щедрую пору, чтобы порадовать малышей вкусными дарами лета, насытить их организм витаминами.

Явное о тайном

А Защищает организм от повреждающего действия УФ-лучей. Кроме того, усиливает остроту зрения, расширяет поля цветового зрения, обеспечивает адаптацию глаза к темноте. Витамин А (еще одно название – ретинол) способствует формированию и поддержанию в здоровом состоянии кожи, волос и слизистых оболочек. Необходим и для нормального роста костей и зубов ребенка. Также защищает организм от смога и загрязненности окружающей среды, действуя как антиоксидант. Ускоряет заживление повреждений кожи, порезов и ран.

С Аскорбиновая кислота усиливает действие витамина А. Кроме того, витамин С укрепляет иммунитет, предупреждает развитие аллергических реакций, помогает поддерживать в отличном состоянии капилляры, десны и зубы. Улучшает всасывание железа, предупреждая развитие анемии. Способствует заживлению ран, сращиванию костей. Стимулирует образование красных кровяных телец.

Е (альфа-токоферол) Препятствует окислению в организме свободных радикалов, разрушающих клетки. Повышает силу и выносливость, полезен для маленьких спортсменов. Помогает при пчелиных укусах и опрелостях. Способствует заживлению ран и ожогов. Предупреждает возникновение проблем со зрением, у некоторых больных диабетом способствует понижению глюкозы в крови. Этот витамин иногда называют «витамином спорта». Дело в том, что достаточное количество альфа-токоферола в крови улучшает спортивные показатели. Разрушается при замораживании. Продукты-источники витамина Е не рекомендуется длительно готовить при высоких температурах (например, во фритюрнице) – это приводит к расщеплению этого вещества.

В1 Тиамин особенно важен для малышей, которые готовятся стать первоклашками. От отвечает за концентрацию внимания и укрепляет память. Чтобы в продуктах сохранялось максимальное количество витамина, готовьте пищу при минимуме воды и пара. Диамин не расщепляется при длительном хранении и замораживании.

В2 Помогает организму высвобождать энергию из пищи. Обеспечивает нормальный рост и развитие ребенка, поддерживает целостность нервной системы, кожи и глаз. Является средством лечения хейлита (воспаления красной каймы губ) и трещинок в уголках рта (в сочетании с витамином А). Разрушается при попадании прямых солнечных лучей и в сочетании с содой, поэтому всегда храните продукты, богатые В2, в непрозрачной таре.

ВИТАМИНЫ, где вы спрятались?

А 100 г моркови, 100 г соя-бобов, 200 г шпината, 150 г абрикосов, 5 г лимонной мелиссы, 100 г красного сладкого перца

С 1 большой апельсин, 50 г черной смородины, 80 г сладкого перца, 150 г зеленой капусты, 150 г клубники, 300 г картофеля, 1 киви

Е 200 г фенхеля, 50 г миндаля, 1 большой авокадо, 250 г редьки
Другие источники: соевое масло, кукуруза, семена подсолнечника, грецкие орехи, фундук, бразильские орехи

В1 250 г картофеля, 250 г молодых лопаток горошка, 80 г филе лосося

В2 400 г хлеба грубого помола, 150 г филе лосося, 200 г зеленой капусты, 250 мл молока, 150 г нежирного творога

Витамины

ЗИМА
Пусть зимушка радует вам пушистым снегом, а малыш – румяными щечками. Скорее на улицу – играть в снежки!

НЕ БУДЕМ БОЛЕТЬ!
А Поддерживает слизистые оболочки в нормальном состоянии. Это особенно важно в «гриппозный» период – если витамина А не хватает, слизистые становятся сухими, что облегчает проникновение вирусов в организм. Кроме того, производное этого витамина (ретиналь) вместе с белками образует комплекс родопсин. Его распад под влиянием света играет важную роль в возникновении зрительного ощущения. Если витамина А не хватает, то прежде всего нарушается сумеречное зрение и состояние эпителия глаза. Малыш будет жаловаться, что в глазки ему будто пропал песок.

Ниацин Его еще называют витамином В3. Очень важен для правильной работы сердечной мышцы и состояния нервной системы. Способствует высвобождению энергии из пищи. Участвует в синтезе ДНК. Выводит яды из организма. Мальчикам ниацина требуется больше, чем девочкам. Прием ниацина необходим малышам, которые родились с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызванные отклонениями в хромосомном наборе).

С Самый мощный антиинфекционный витамин. Активизирует иммунную систему организма: стимулирует выработку антител, усиливает фагоцитоз (поглощение клетками-защитниками зловредных возбудителей болезни), увеличивает защитные свойства эпителия. Участвует в синтезе стероидных гормонов, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, необходим для синтеза эмали зубов. Повышает устойчивость организма к стрессу, инфекциям и холоду. Способствует заживлению ран и ожогов. Обратите внимание: после 3 дней хранения овощей в холодильнике теряется около 30% витамина С. Если вы держите продукты при комнатной температуре, этот показатель увеличивает до 50%!

Пантотеновая кислота Получила свое название от греческого слова «пантотен», что значит «всюду», из-за чрезвычайно широкого ее распространения. Обеспечивает нормальный рост и развитие ребенка, участвуя в процессе высвобождения энергии из пищи, а также в синтезе многих тканей организма. Способствует выводу токсических веществ из клеток. Это становится особенно актуально, когда малыш заболевает – большинство симптомов простуды связаны с отправлением организма продуктами жизнедеятельности гриппозных вирусов.
Кроме того, пантотеновая кислота обеспечивает ребенку здоровый сон, нормализует работу пищеварительного тракта. Необходима, если карапуз активно занимается спортом или недавно перенес хирургическую операцию.

Витамины укрепят иммунитет малыша

А 100 г моркови, 150 г зеленой капусты, 200 г шпината, 200 г сыра типа чеддер, 250 г манго, 150 г фенхеля

Ниацин 200 г белого куриного мяса, 150 г филе сельди, 100 г ростков пшеницы, 400 г шампиньонов
Другие источники: пивные дрожжи, палтус, тунец, арахис, лосось, свинина, витаминизированные хлопья

С 1-2 стакана свежевыжатого сока апельсинов, 10 г петрушки, 2 киви, 100 мл сока черной смородины, несколько долек лимона

Пантотеновая кислота 400 г брокколи, 250 г шампиньонов, 200 г чечевицы, 100 г куриной печени
Другие источники: яйца, авокадо, арахисовое масло, горох, семена подсолнечника (не жареные), бананы

"Сладкая жизнь" по всем правилам
Роль сахара в рационе ребенка
Как известно, большинство малышей – ужасные сластены. Порой кажется, что была бы их воля – все завтраки, обеды и ужины состояли бы исключительно из пирожных, мороженного и конфет. Так сколько сахара требуется ребенку и когда нужно ограничить употребление сладостей?
Татьяна Максимычева
Педиатр, врач-диетолог, Кафедра питания детей и подростков РМАПО
Роль углеводов в организме
Сахар играет важную роль в питании детей. Ведь это - известный источник углеводов.
Углеводы – это группа пищевых веществ, в которой выделяют простые углеводы и сложные углеводы. Простые углеводы (глюкоза, фруктоза, мальтоза, сахароза) – это преимущественно сладкие вещества, которые мы получаем из фруктов, меда, сладостей. Сложные углеводы – преимущественно несладкие вещества, поступающие к нам с овощами, кашами, хлебом. Попадая в организм, они расщепляются под действием слюны в ротовой полости и в желудке, а окончательно перерабатываются и всасываются в тонком кишечнике. Не усваиваются только так называемые неперевариваемые сложные углеводы (пищевые волокна). Они способствуют нормальной работе кишечника, помогают выведению из организма холестерина, тяжелых металлов и чужеродных веществ, обладающих способностью вызывать онкологические заболевания. Источниками пищевых волокон в питании детей младшего возраста (до 3-х лет) являются фрукты, овощи, крупы, а после 3 – 4-х лет к ним добавляется хлеб грубого помола (с отрубями).
Конечным продуктом расщепления углеводов является широко известная всем глюкоза. В чистом виде она содержится во фруктах, и чем плод слаще, тем ее больше. Глюкоза является универсальным источником энергии и одним из стимуляторов аппетита. При снижении ее уровня в крови появляется чувство голода.
Существует три основных направления использования глюкозы в организме:
1. Является «топливом» для работы всех органов.
2. Откладывается про запас в клетках печени и мышцах.
3. Превращается в жир, когда количество ее поступления избыточно.
Углеводы нужны ребенку не только как поставщики энергии, но и как источники витаминов (витамина С, бета–каротина, фолиевой кислоты), ряда минеральных солей (калия, железа), пищевых волокон, (которые оказывают профилактическое действие в отношении запоров у детей), органических кислот, улучшающих процесс пищеварения. Чем больше таких ценных пищевых веществ приходится на единицу калорий, тем выше пищевая ценность того или иного углевода. Дошкольник должен получать в день 300 г овощей и 150 г фруктов. Сахар не несет в себе пищевой ценности, имея при этом высокую калорийность.
Доля углеводов в рационе питания детей в значительной степени зависит от возраста. У детей первого года жизни их содержание составляет 40%. А после года возрастает до 60%, из которых не более 10% составляет сахар, включая содержащийся в кондитерских изделиях.
Когда и как давать лакомства
Любовь к сладкому заложена в ребенке на генетическом уровне. Первое питание в жизни младенца – это грудное молоко, сладость которому придает молочный сахар - лактоза. При искусственном вскармливании с молочными смесями ребенок получает лактозу и мальтозу.
Введение прикорма расширяет ассортимент источников углеводов – фруктовые и овощные соки, пюре, каши, которые полностью покрывают потребности детского организма в углеводах. Как правило, они не содержат столового сахара – сахарозы, и желание некоторых родителей подсластить то или иное блюдо по своему вкусу, чтобы ребенок больше скушал, совершенно недопустимо. Такое поведение взрослых может привести к извращению вкусовых ощущений у ребенка, отказу от несладких блюд и как следствие - перееданию, избытку веса.
После года детям разрешается вводить в питание небольшое количество столового сахара, а также сладости. Для детей от 1 года до 3 лет количество сахара в сутки составляет 40 г, от 3 до 6 лет – 50 г. Начать знакомство со сладостями можно с различных муссов, которые готовятся на ягодно – фруктовой основе (из свежих и свежезамороженных ягод и фруктов). Затем можно полакомиться зефиром, мармеладом, пастилой, а также различным видами варенья, джемов, повидла. В основе зефира и пастилы лежит фруктово-ягодное пюре, сбитое с сахаром и яичными белками. Впервые угощая ребенка зефиром, лучше выбрать ванильный или сливочный, позже можно предложить зефиры с фруктовыми наполнителями. Мармелад – желеобразное кондитерское изделие, получаемое в результате уваривания смеси фруктово-ягодного пюре, сахара, патоки (продукта переработки крахмала) пектина. Лучше не предлагать ребенку жевательные разновидности мармелада, так как в них содержится много красителей, к тому же, он имеет жесткую консистенцию, и малыш глотает его, практически не пережевывая.
С трехлетнего возраста (не ранее) можно предлагать подросшему крохе торты и пирожные, не содержащие кремов на жировой основе, и нежирные сорта мороженного (не пломбир).
Количество сладостей регламентируется: от 1 года до 3 лет - 10 г в сутки, и от 3 до 6 лет - 15 г. Их употребление не должно носить характер поощрения для ребенка и, конечно, давать их следует после основного приема пищи или на полдник.
До четырехлетнего возраста нельзя давать детям карамель и леденцы, так как существует риск подавиться.
Что касается шоколада и какао, а также зефира в шоколаде, конфет в шоколаде и т.д., то ребенку до 3-х летнего возраста лучше с ними не сталкиваться. Шоколад содержит в себе много жира и создает нагрузку для ферментативной системы желудка и поджелудочной железы ребенка. Совсем не рекомендуется его употреблять маленьким аллергикам и детям с измененными функциями поджелудочной железы. Если нет противопоказаний, то с 3-х лет можно давать немного белого и молочного шоколада, а с 5-6 лет остальные его виды.
Пчелиный деликатес
Отдельно скажем о меде. Он обладает не только высокой питательной ценностью (за счет легко усваиваемых сахаров – глюкозы и фруктозы, калорийность его достигает 335ккал/100г), но и целебными свойствами. Цветочный пчелиный мед благоприятно воздействует на органы пищеварения, улучшая секреторную и двигательную активность желудка и других органов, стимулирует аппетит и оказывает некоторое послабляющее действие на желудочно – кишечный тракт. Кроме того, мед обладает антимикробными свойствами в отношении ряда бактерий, вызывающих нарушение кишечной микрофлоры, повышает устойчивость организма к некоторым вирусам, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффект при заболеваниях дыхательных путей. Однако использование меда в питании дошкольников ограничено его высокой аллергенностью. До 3 лет употребление меда, как самостоятельного продукта, нецелесообразно. Он может входить в различные продукты детского питания промышленного производства (каши или печенье), но его количество там ничтожно мало. После 3 лет можно вводить мед в питание детей, но изредка, не более 1 – 2 чайных ложек, добавляя его в некоторые блюда, как лакомство. Если ребенок страдает аллергией, употреблять природное лакомство можно только после дополнительной консультации с лечащим врачом.
Горькие последствия
Угощая ребенка различными сладостями, следует помнить о том, что избыточное их потребление может привести к ряду заболеваний.
Например, к кариесу – прогрессирующему разрушению твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Учеными доказано, что сахароза обладает выраженной способностью вызывать эту болезнь. Низкая частота кариеса у детей наблюдается в том случае, когда уровень потребления сахара составляет около 30 г в день, что примерно соответствует физиологической норме его потребления.
Еще одной проблемой является ожирение, вызванное избыточным приемом пищи по сравнению с уровнем энерготрат, так называемое, алиментарное ожирение (от лат. alimentarius пищевой). При этом масса тела ребенка на 20% и более превышает нормальные значения для данного возраста. У таких детей возникают функциональные изменения центральной нервной системы, эндокринных желез, снижается иммунитет, повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют и психологические последствия ожирения, оно часто снижает самооценку ребенка, приводит к депрессии.
Все лакомства, в которые входит сахар, должны быть элементами праздника в рационе малыша. Лучшие «сладости» в его повседневной жизни - это фрукты и ягоды. Детям, особенно уже имеющим избыток веса, следует выбрать дары природы с высоким содержанием фруктозы, а не глюкозы. Это арбузы, яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, земляника. Потребление винограда (изюма) и бананов лучше ограничить.
Как прожить без сахара
Проблема ожирения, сахарного диабета заставила ученых заняться поиском сладких веществ, которые могли бы заменить сахар и обладали бы низкой калорийностью или полным отсутствием калорий. Такие вещества делятся на заменители сахара (фруктоза, ксилит, сорбит) и интенсивные подсластители (сахарин, аспартам, цикламат, сукралоза, ацесульфам).
Заменители сахара.
Фруктоза – натуральный фруктовый сахар. В 1.7 раз слаще обычного сахара. По калорийности сопоставима с ним, однако в силу того, что фруктоза слаще, количество ее употребления ниже. К тому же, она усваивается клетками, не требуя гормона инсулина, и поэтому используется в диетическом питании, в том числе, для больных сахарным диабетом.
Сорбит. По своей химической структуре относится к спиртам, является восстановленной формой глюкозы. Содержится в яблоках, грушах, персиках. Может вызвать вздутие живота и понос, что препятствует его широкому использованию в питании. Сорбит нашел применение в качестве подсластителя в жевательной резинке.
Ксилит (Е 967). В виде углевода ксилозы, входит в состав сложных углеводов. Применяется как подсластитель в жевательной резинке.
Интенсивные подсластители – вещества несахарной природы. По сладости они в несколько сотен раз превышают сахар. При этом имеют нулевую калорийность. Особенно это выгодно при создании напитков. Еще одной отличительной особенностью является то, что они выводятся из организма в неизмененном виде.
Эти составы не сразу приняли к употреблению. Дискутировался вопрос об их канцерогенности (способности вызывать онкологические заболевания) , особенно в больших дозах. Объединенным комитетом ФАО/ВОЗ по пищевым добавкам рекомендуются безопасные суточные дозы, зависящие от природы интенсивных подсластителей:
Аспартама - 40мг/кг
Сахарина - 5 мг/кг
Цикламатов 11 мг/кг
Сукралозы – 18 мг/кг
Ацесульфама К – 8 мг/кг.
Что касается интенсивных подсластителей, то, несмотря на рекомендуемые безопасные нормы их потребления, ребенку до 7 лет лучше избегать продуктов, в состав которых они входят. Особенно это касается газированных напитков.
Естественно, никто из родителей не приучает ребенка к сладостям сознательно. Нерациональное питание начинается с попыток решить проблему плохого аппетита. Дети, в отличие от взрослых, не имеют привычки регулярно кушать. Их аппетит может сильно отличаться день ото дня. Это различие может быть связано с физической активностью. Педиатры считают, что нет необходимости уговаривать или принуждать ребенка кушать. Не существует добровольно голодающих детей. Однако не следует поддаваться мифу о том, что ребенок сам инстинктивно выбирает нужную ему пищу. Именно родители могут (и должны!) еще в раннем детстве сформировать любовь ребенка к правильному рациону. Малышу нужно привить вкус к овощам, фруктам, супам и кашам. И, конечно, нельзя идти на поводу у ребенка, предлагая ему сладости и кондитерские изделия, если он отказывается от еды.

МАМА И МАЛЫШ №1 2005