ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

   На фоне других методов обезболивания эпидуральная анестезия, авно  и широко применющяся на Западе, вгляди чудом. Боль может быть сведена практически к нулю, при этом жнщина остается в сознании, может разговаривать с врачами и близкими, активно участвовать в процесе родов и чувствовать схватку, но - не испытывая боли.
   Суть метода состоит в том, что эпидуральное пространство (область внутри позвоночого столба, своего рода внешня оболочка спиного мозга) с помощью шприца и точайшего гибоо катетера (диаметр меньше миллиметра) вводят низкоконцентрированный раствор специальных препаратов. Их задача - блокировать проведение болевых импульсов, посылаемых т шейки матки. Очень мощный обезболивающий эффект сохранется до момента появления на свет ребенка. Игла вводится в область поясницы под местной анестезией. се элементы набора индивидуальные и одноразовые. Осуществляется процедура после установления регулярной родовой деятельности - это одно из важнейших условий.
  Действие анестезии сохраняется и некоторое время после родов, помогая решать возможные рблемы с разрывами или неотдлившейся плацентой. В тех случаях, когда роды не получается закончить естественным путем и требуетя кесарео сечение, эпидуральная анестеия выступает в качестве наркоза: мама по-прежнему остается в полном сознании, она видит и слышит своего новорожденного  может сразу приложить его к груди.

Концентрация

  Уже из описания становитя ясно, почему эпидуральную анестезию у нас пока не могут пименять так жшироко, как на Западе. Это весьма сложная процедура, требующая наличия квалифицированного врача, дорогих качественных инструментов, одноразовых эпидуральных наборов и специльных препаратов - того, с чем у нас дефицит. А успех жно прогнозироваь лишь в случае соблюдения всего пкета условий. Напримр, по-настоящему хороший эффект дают только астворы двух препаратов: бупивакаина (росийское название - маркаин) и ропивакаина (российское название - наропин). Они могу быь низкоконцнтрированными, а это - важно условие успеха и отстствия осложнений. В российских же услових анесезиологам часто приходися работать на боле дешевом отечественном препарате лидокаине. Его действие гораздо короче. Опасно и то, что он может угнетать родовуюдеятельность, приводя к необходимости и спользовать акушерские щипцы.

Показания

Гипертония, сахарный диабет, заболеваниясердца у будущей мамы. Главным же поводом к применению остается желание женщины. А она зачастую боится "невыносимой боли". Стоит подчеркнуть, что это понятие индивидуально: у каждого совй болевой порог. В любом случае нельзя сбрасывать сосчетов, что запредельна боль вовсе не естественна и безобидна. Подчас способна навредить маме, ее ребенку и самому процесу родов не меньше или даже больше, чем обезболивающие. Например, сильная боль может замедлит процесс родов- боль, страх, ужас, паника приводят к спазмам. И применять щипцы приходится уже без всякой анестезии. Артериальное давление иной раз подскакивает так, что  и женщине - хроническому гипертонику грозит гипертоническим кризом (возможен даже инсульт, хотя подобное, разумеется встречается не часто). Как инимум, измученная роженница тяжело дышит, хватая ртом огромное количество кислорода и выбрасывая из оранизма углекислоту - этот ерекос может привести к метаболическому растройству в организме женщин. На малыша страдания, которые испытывает его мама, тоже влияют, и еще как: в моменты приступов боли в кровь матери выбрасывается большое количество адреналиноподобных веществ, сужающих сосуды в матке и плаценте. Это ухудшает кровоток между детским местом и маткой, в результате малыш перестает в должном объеме получать питательные вещесва и кислород. Подобная ситуация способна приветси к нарушению родовой деятельности вплоть до того, что малыш рискует появиться на свет в асфиксии - нежизнеспособнм. Естественны ли такие роды - большой вопрос.

Минусы

Разумеется, у эпидуральной анестезии есть свои подводные камни. Прежде всего этот метод обзболивания подходит не всем. К противопоказаниям относятся: аллергические реакции на местные анестетики, плхая свертываемость крови, повышенная температура, неврологические заболевания, кровотечение, ожирение, гнойные раны в области поясниы. Разумеется, никто не делает анестезию до установления регулярной родовой деятельности.
  У этого метода есть побочные эфекты и осложнения.Самое распространненоеотсложнение - головная боль, которая может держаться до трех недель. Это последствие непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, когда игла входит в позонок чуть дальше, чем следует. Такое случаетя даже у опытных специалистов в 1 % случаев в мире. Эти боли хорошо поддаются лечению и роходят без последсий.
  Другая проблема - снижение артериального давления. Для профилактики этого осложнения перед анестезией вводят около 500 мл жидкости в течении 5 минут. Редко, но случается, что высококонцентрированный аствор местного анестетика замедляет процесс родов.
  Среди других побочных эффектов лидируют боли в месте укола (могут держаться до семи дней) и еллергические реакции. Некоторых смущает, что применение эпидуральной анестезии лишает женщину самостоятелно передвигаться.

Однако многие из этих минусов все же перекрываются одним большм плюсом: женщины, рожавшие без дикой боли, часто покидают роддом с намерением рожать ворого, а может быть и третьего ребенка.

<Специальный журнал для родителей "Мой ребенок", июнь 2004 г.>

Второй раз я окрыленная прошлым оптом с обезболиванием, даже не подвергалась сомнениям - рожаю только с эпидуральной анестезией. В этот раз все было по другому. В плане профессионализма проведения процедуры все было наболее высшем уровне. Все таки опыта набрались за три года (второй раз я рожала в 2004 году). Но! Все же наши врачи не умеют уделять досканального внимания к каждому пациенту. (Я не про всех говорю, но про многих). Срабатывает наша русская черта, авось прокатит. Узнав, что я уже проходила через эту процедуру, они даже не услышали моей ворой фразы про мою алергию на один из обезболивающих препаратов. Названия этого препарата я не помнила, так как эта реакция у меня проявилась при операции за 6 лет до родов, но в моей карте по беременности все было указанно. С этог все и началось.
  Начало процедуры происходило таким же образом как и в первый раз: поза плода, первоначальное обезболевание спины, введение катетера. Проблема была в том, что при первом моем опыте врачи использовали в процедуре ледокаин, а в этот раз совсем другой препарат. То есть, в этот раз они действовали по западному более дорогому варианту, использовали смесь двух препаратов. На первом этапе обезболивания вводили один, а потом другой. Вот это второе лекарство меня (или их) подвело, именно на него у меня и была аллергия. Моя аллергия проявилась, как и в прошлый раз при операции. Мышцы были обезболенны (можно было втыкать иголку, а я не чувствовала), а вот боль от схваток совсем не собиралась уменьшаться. У меня отнялись ноги. Я не могла пошевелить даже пальцами, не могла сходить в туалет (судно). Еще и мой малыш начал "капризничать". Шейка матки полностью открылась, а вот ребеночек опускаться не собирался. Скорее всего это произошло из-за того, что на роды я отправилась на 2 недели раньше срока, так как у меня начали протекать околоплодные воды (на пузыре образовалась небольшая трещина, дочку свою на руки переодически брала, вот и получилось так  ). Вообщем, малыш видно был еще не готов. Врачи в панике, ноги отказали (и не известно парализовало на время или как), плод не идет. Уже врач пошла готовиться к кесареву (так как пузырь мне и в этот раз прокололи и времени ждать еще не было, у малыша могла начаться асфиксия.) Уже подогнали каталку везти меня в операционную, но тут (сыночка моя видно испугался)малыш опустился. Можно идти рожать. Но как!? До родильного кресла меня донес анестезиолог, но как тужиться, мыщцы напрячь не могу. Точнее я напрягаю, а толку ни какого. Но уже где-то через пять минут опять все пошло на поправку. Я стала кое-что чувствовать, а может от страха за ребенка смогла хоть как-то контролировать потуги. Ощущения словами не описать! Схватку чувствую, так как боль я чувствовала в полном объеме, а вот как малыш выходит, как рассходится кожа - нет. Но врачам все равно пришлось помочь сынуле выйти - мне стали давить на ребра. Думала, что задохнусь. Когда на тебя наваливается рука, обладатель которой весит не меньше центнера, и резко в момент потуги давит на ребра, ни о чем кроме своих ребер думать очень трудно. Но все обошлось. Малыш родился 3900 и 54 см. (Апгар 8 в момент рождения и 9 баллов через 5 минут). Ноги мои пришли в норму через час после родов. И ничего с тех пор меня не беспокоило и не беспокоит. Так что если бы не аллергия, я думаю, все было бы хорошо. И все таки (не смотря, что врачами был допущен недосмотр) я им благодарна. Сработали очень оперативно. При таком количестве народа редко кто рожал (2 анестезиолога, 3 врача, 2 акушерки и практикантка). Весело было (хорошо, что обошлось). 

По поводу присутствия папы при родах или кого-нибудь из членов семьи. Я лично против. Но это все таки зависит от характера роженницы и того, кто будет рядом.
Во-первых, я бы не хотела вокруг близких по причине - мне бы себя стало жалко (так как меня бы жалели) и я бы не смогла сосредоточиться непосредственно на процессе родов.
Во-вторых, присутствие мужа очень бы усложнило работу врачей. Пришлось бы откачивать его самого, так как он обязательно бы хлопнулся в обморк при виде крови. И еще орал бы на врачей, если бы я только смела бы пожаловаться ему, что мне больно. Так что лучше не надо.

У нас в роддоме был такой случай. Одна женщина рожала на первом этаже. Жарко было и окна были чуть приоткрыты. Слышно на улице было все. И надо же было приехать ее мужу и услышать, что жена кричит. Он стал рваться к ней, орать на врачей, чтобы они "хоть что-нибудь сделали". Когда его выгнали из здания и закрыли окна, чтобы он ничего не слышал, он стал бить стекла (рвался к жене). Пришлось вызывать милицию.

Я первого с мужем.Точнее он пока я тужилась и пр. стоял за дверью.Вошел когда ребёныш вылез на Божий свет. Заходит,глаза,что-блюдца и руки в карманах. Дали ему сына на руки подержать ,подержал ,спросил как я .Говорю :"чего раньше не зашёл?"
Отсвечает что ждал когда позовут. И его попросили выйти. Пошел домой ,а потом на работу .На работе сначала выспался, а потом они тма отмечали рожение новой жизни. Реб. любил и ночью к нему и т.п.Так,что всё было хорошо.Думаю,что страхи за эмоциональное состояние пап необоснованы.Это просто им так удобно и не хлопотно.Если папу подготовить ,то всё будет хорошо.

Наш папа бы точно не выдержал. Он однажды руку себе болгаркой порезал, так его нашатырем откачивали. В обморок падал, пока перевязку делали. Не страшно было, просто от вида крови мутит. 
Представляю, что с ним бы было, явись он со мной на роды.

ANDISA, а мой собирался на вторые роды со мной, но не получилось... Я бы на сами роды его не пустила, а вот во время схваток мне его очень не хватало...

А я бы эпидуралку побоялась бы делать... Страшно... позвоночник все-таки...

Отредактировано Jenny Gun (2005-06-06 18:10:29)

А у нас нельзя было таскать детей в детское отделение. Родили, справляйтесь сами. К ним даже с вопросом не особо подъедешь.
А детки другие нам тоже не мешали. Когда превый раз рожала, нас всего двое в палате было. А во второй раз нас было четверо, но что-то случилось со мной. Я в конце беременности никак не могла выспаться, живот мешал, изжога мучала. А тут такое облегчение. Первую ночь девчонки меня будили. Я как сейчас помню. Меня будят:"Вставая, ребенок плачет!" Я никак не могу проснуться, тянусь к своему сыну и по привычке:"Моя девочка...." Очнулась от хохота, мамаша попутала.  После этого вошла в норму и такого не повторялось. С девчонками встречаемся, до сих пор "девочку" забыть не могут. Детки спокойные все в палате были, так что никто не кому не мешал. Зато весело всегда.
Да и на сохранении, когда я лежала, мы не скучали. Правда, на ночь я домой уходила где-то часов в7, а к 8 возвращалась. В палате нас было 7 человек. Врачи нас постоянно гоняли: Кто к нам не зайдет, видят всегда одну и туже картину, мы едим. Все уходили домой и соответственно что-нибудь вкусное притаскивали, вот мы и ели. А если на ночь оставались, после ухода врачей покупали тортик. Если врач увидел, нам бы влетело. Нельзя ведь. Хотя если очень хочется...  

Это хорошо, что спокойные были... Тебе повезло.
А у меня в соседней палате, где было 6 человек, один малыш постоянно плакал, и даже через толстезные стены я это слышала... А если бы была вместе, то наверное бы с ума сошла...